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1 骨折与内固定

2 内固定取出适应症

3 骨折内固定是否取出

④关节附近的钢板影响到关节活动时

如膝关节、踝关节、肘关节附近的钢板，由于关节活动受限，时间长导致关节僵硬、退变等问题，因此建议取出。

哪些内固定最好取出来？

①材质为不锈钢等磁性金属

现在的钢板多为钛合金或钴合金钢板，而早些年的钢板以使用不锈钢居多，此类钢板影响磁共振检查，因此考虑这方面的原因时建议取出。

②钢板影响外观、心理或潜在影响关节活动

有些钢板如踝关节下端钢板，虽在皮下，但一般板不会引起患者不适。但有些钢板影响患者的外观、心理和关节活动，如锁骨骨折钩钢板、掌指骨骨折、肘关节骨折、髌骨骨折、踝关节骨折钢板等，长期放在体内会潜在影响关节活动，因此即使无不适症状也建议取出。

哪些内固定可取可不取？

①髓内钉

胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折有时会使用髓内钉固定技术，由于髓内钉在骨内影响较小，因此可取可不取。

②软组织覆盖丰富的部位

股骨干骨折、胫腓骨干骨折、肱骨骨折等部位有丰富的软组织覆盖保护，不易产生不适症状，因此可取可不取。

哪些内固定最好不要取？

①老年人

老年人由于有潜在基础疾病风险及更高的手术风险，如果无不适症状，因此建议不取。

②内固定时间长

钢板在体内放置时间越长，周围骨痂牢固，以及由于器械产品更新换代的影响，容易造成螺钉滑丝、断钉的情况，增加创伤，因此建议不取。

③特殊部位的钢板

如肱骨干、前臂、骨盆骨折的钢板固定，由于解剖结构更为复杂，再次手术造成血管神经的损伤比初次手术风险增加，因此建议不取。

4 注意事项

①本文作为科普参考，帮助骨折患者了解内固定是否需要取出，建议根据个人情况和骨科医生的医嘱决定是否取内固定；

②取出内植物也存在感染、再骨折、神经损伤等风险，因此取内固定前一定建议咨询骨科医生根据医嘱决定取内固定的时间；

③骨折愈合受多方面因素的影响，如年龄、骨质疏松、激素、全身营养、吸烟、局部血供、局部损伤程度等，因此本文中的内固定愈合时间表仅供参考，具体取出内固定的时间可根据表格内时间的前后节点，咨询骨科医生根据医嘱决定取内固定的时间。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会骨科专科分会

作者：汪秉轩 海军军医大学第三附属医院骨科

审核：张长青 上海市医学会骨科专科分会 主任委员

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